Ортопедия

На сегодня существует множество методик лечения парадонтоза, но необходимо отметить, что лечение всегда должно быть комплексным и преследовать следующие цели: такие как устранение травмирующих факторов в полости рта, снятие воспалительных явлений в пародонте, необходимо остановить дистрофические явления в тканях парадонта, кроме этого мы должны учитывать общее состояние пациента. Важным моментом является восстановление защитных сил организма, восстановление нормального обмена веществ, но все эти меры не принесут стойкого лечебного эффекта, без стабилизации зубного ряда как единой динамической системы. С древних времен люди были озадачены этой проблемой и понимали ее важность. Еще в древнем Риме шинировали зубы золотой проволокой и сегодня многие врачи используют проволочные шины для стабилизации зубного ряда. Проволочные шины имеют ряд недостатков: неудобны для пациента, ухудшают гигиену полости рта, отрицательно влияют на эстетику и являются чаще всего временными, следовательно потребуется дальнейшее вмешательства, которые могут привести к травме тканей пародонта, также используются съемные конструкции, к примеру бюгельные конструкции с многозвеньевыми кламмерами, которые являются объемными и тоже приносят нашим пациентам различные неудобства.

Разработка новых полимерных и стекловолоконных материалов, которые позволяют шинировать подвижные зубы дала качественный скачек в методах стабилизации зубного ряда. Перед проведением шинирования проводим все стадии лечения парадонтоза: снятие зубных отложений, мед. обработка зубо-десневых карманов, полировка язычной поверхности резцов.

Показания к включению зубов в шину зависит от величины атрофии зубной альвеолы в стадии заболевания, зубы с подвижностью III степени подлежат удалению, зубы с подвижностью II степени, если атрофия лунки более чем на половину в острой стадии парадонтита, также подлежат удалению. При хронических переапикальных изменениях зубы с подвижностью I-II степени и с хорошо запломбированными корневыми каналами подлежат шинированию, в случае обострения хронического периодонтита зуб не включается в шину.

Следовательно удалив зубы, не подлежащие шинированию, мы можем приступить к выбору конструкции шины. Во фронтальном отделе наилучший результат мы можем получить, если шина опирается на клыки, которые являются наиболее крепкими зубами и менее подвержены парадонтозу, жевательные зубы лучше шинировать от первого премоляра до третьего моляра, при определенной атрофии лунок этого бывает дотаточно, чтобы уменьшить функциональную перегрузку и получить стойкий лечебный эффект. Шинирование мы проводим материалом швейцарской фирмы Polydenta «Fiber splint», представляющий собой ленту из микроволоконного кварца. Шириной 4 мм и толщиной 0,06 мм, благодаря микроволоконной конструкции Fiber splint» после засвечивания галогеновой лампой для полимеризации образует прочную конструкцию с пространственным каркасом, сходной по своей прочностью со сплавами благородных металлов. Во фронтальном отделе шина накладывыется с язычной поверхности, для этого производится загрубление эмали на опорных зубах алмазным бором. Необходимо добиться, чтобы шина прошла в межзубные промежутки более плотно охватывая коронки зубов. Чтобы не произошло затекание бондинга и композиционного материала на межзубные сосочки, мы используем специальные клинышки для их изоляции, мы также можем зашинировать ранее удаленные зубы после заживления лунки, обрезав на нужную длину корень удаленного зуба и ретроградно его запломбировав, тем самым мы вместе с шинированием проводим манипуляции, которые можно назвать протезированием, мы не только восстанавливаем целостность зубной дуги, но и устраняем косметический дефект.

Шина является несъемной эстетичной, не чувствуется для пациента, не затрудняет гигиену полости рта и дает стойкий терапевтический эффект, через 6 месяцев рекомендуется сделать сравнительные рентгеновские снимки и оценить лечебный эффект.